20岁男生拉肚子,最后切掉全部 大肠!大夫:不切肯定癌变

钱江晚报2019年8月5日讯 胃肠炎是再稀有没有
非的小毛病,20岁的大学男生小王就吧最近两个月的拉肚子当做了胃肠炎,可让他没有想到的是,为了治好这个和胃肠炎极其类似
的病症,他需要切掉全部
大肠,这究竟是怎么回事?

小王是在2个月前突然拉起肚子的,黄色水样便,一天也就两三次,想着没多大事就去诊所看看,按“胃肠炎”挂了几天水,但效果不好,后又中药调理半个月,肚子照拉,没成想还开始肚子痛了,痛感有时候还窜到腰后背,更让小王惧怕的是大便有时候是黑褐色,里面还有血水,这才引起小王重视,赶快来到浙江病院。

做了胃镜和肠镜,小王的胃镜检查发觉胃多发瘜肉,肠镜检查发觉结直肠内多发瘜肉,家族性瘜肉病首先考虑,病理结果显现是多发性管状-绒毛状腺瘤伴上皮中度异型增生(合乎家族性腺瘤性瘜肉病)。

完善了相关检查后,大夫告知小王要尽快把大肠切了,不然这些瘜肉以后肯定癌变,就像一个定时炸弹,不知道哪天爆炸,到时候问题就更严重了。小王年纪轻轻,不愿意接受这样的实际,但做了极大的思想斗争后,还是听从了大夫的提议,这就产生
了开篇的事情。

那家族性腺瘤性瘜肉病是个什么病,怎么这么吓人呢?听听浙江病院病理科主任彭芳主任医师怎么说。

什么是家族性腺瘤性瘜肉病

家族性腺瘤性瘜肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种常染色体显性遗传病,表现为大肠内布满了腺瘤(几百至几千)。

遗传病各人不难理解,就是怙恃任何一方有这个病就可能会遗传给子女,又因它是显性遗传,遗传的几率就更高了。FAP的发病率为1/7000~22000,就拿经典的FAP来说,临床病理特性:1、瘜肉数量多(大于100个),多分布于左半结肠,其次为右半结肠,再次为横结肠;2、瘜肉产生
年龄早平均15岁,恶变年龄早(平均39岁),恶变率高,且多灶性恶变、转移早、预后差。如不医治,患者多在45岁之前死于大肠癌;3、以管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛腺瘤多见。直径普通小于1cm,多数是宽基底,大于2cm的腺瘤通常有蒂;4、可伴发结肠外观现,如:胃瘜肉、十二指肠瘜肉、硬纤维瘤、先天性视网膜色素上皮增生等。

小王这几点都占上了。而遗传性结直肠瘜肉有肯定的恶变性,如不医治,最终将100%癌变。

问题是绝大多数的结直肠瘜肉患者是无病症的,当涌现相关临床病症时,多表示涌现了瘜肉增大而局部壅塞肠腔、溃破出血、沾染和
合并结肠癌或瘜肉癌变。结直肠瘜肉的临床病症主要是鲜红色或暗红色血便。除血便外,腹痛、腹泻、黏液便和
里急后重感也是有病症的结直肠瘜肉的比较稀有的临床表现,小王就是一开始腹泻,后来涌现腹痛和血便。

幸运的是,小王的瘜肉还没有恶变,还没有严重到是癌症的地步。晚期诊断及早实施预防性结肠或大肠全切除,对于结直肠癌的预防及结直肠癌的诊断均具有重要意义。

亲人患了这个病,家属怎么做

既然是遗传病,那家族中发觉一个人有这个病,其他的家属该做些什么呢?专家提出一经发觉结直肠瘜肉病的患者,即应对患者的远亲包孕子女、兄弟姐妹、双亲和
双亲中扶病者兄弟姐妹举行挂号并具体询问有没有
本病的病症。

对各家系经由进程发动患者的远亲来病院作系统检查或家庭现场考察的方法,这样能够晚期发觉一些无病症或病症不典型的遗传性结直肠瘜肉病患者,特别是少年儿童患者。经由进程家系考察发觉的遗传性结直肠瘜肉病患者,应作为重点检测对象,经由进程每一年1次的定期复查,可动态观察结直肠瘜肉的变化,及时发觉瘜肉晚期癌变。

是不是只要发觉这个病就要马上医治?对20岁以下患者如病症不明显可暂不医治,而在有下列情况时应及时作外科医治:1、检查确诊瘜肉已癌变者;2、随访进程中见瘜肉体积增大或瘜肉直径大于2 cm者;3、便血、腹泻、腹痛等临床病症加重者;4、染色体检测畸变率升高者。

依据遗传病因和临床表型的不同,FAP除了经典型(classical FAP,CFAP)还有衰减型(attenuated FAP,AFAP)、MYH相关性瘜肉病(MYH—associated polyposis,MAP)、Gardner综合征(Gardner syndrome,GS)、Turcot综合征(Turcot syndrome,TS)等亚型。各亚型在病理特性和
医治上会有一些悬殊,但它们一个很重要的相同点就是自然发展下去都邑癌变。

彭芳再次提醒各人,身材涌现异常,一定要去正规病院就诊,完善相关检查,以防延伸病情。


更多精彩报道,尽在https://cigtran.com